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在试管婴儿的过程中，内膜的准备和胚胎移植是关键的一步，也是最后一步。胚胎移植后是否能成功种植与胚胎质量、子宫内膜容受性以及内膜与胚胎同步性等诸多因素有关。

子宫内膜的容受性是子宫内膜接受胚胎着床的一种综合状态，也是胚胎成功着床的关键因素。但是子宫内膜不是任何时候都接受胚胎的，它有一个短暂的种植窗，也就是黄体中期。只有在这段时间内，子宫内膜才向胚胎抛出橄榄枝。

子宫内膜是雌孕激素作用的靶器官，雌、孕激素通过雌激素受体、孕激素受体实现对子宫内膜的调节作用，且正常的雌孕激素水平及雌孕激素比值可以维持正常的子宫容受性。所以，根据子宫内膜的状况、结合卵泡的发育、血清雌孕激素水平、适时补充雌孕激素可以调整子宫内膜的容受性，以提高试管婴儿成功率。

比如子宫内膜厚度8mm，子宫内膜容受性78%;与内膜厚度﹤8mm，子宫内膜容受性﹤17%;两者移植同样健康的囊胚，多个周期下，怀孕成功率显示出很大的差别;故：子宫内膜厚度值在恰当的范围与内膜容受性越好，最终得到的试管妊娠成功率就会越高。

1、子宫内膜本身因素：如子宫内膜厚度、血流状态会直接影响子宫内膜的容受性;适当的子宫内膜厚度为胚胎植入提供粘附场所和营养来源，子宫内膜厚度7mm时，子宫内膜容受性下降，胚胎种植率下降。子宫内膜及内膜下血流提供子宫内膜营养来源。但子宫内膜状态与胚胎种植成功的相关性目前仍然存在争议，这些争议可能与B超参数的选择，测量的时间及内膜下区域的界定相关。

2、子宫腔解剖结构改变：常见的宫腔解剖结构异常包括子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形，如双角子宫、单角子宫、纵膈子宫等，宫腔解剖结构改变影响内膜容受性分子的表达，影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎的种植，恢复正常的宫腔结构如切除子宫内膜息肉，分离宫腔粘连等可以改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率。

3、母体本身因素：如高龄患者，子宫内膜容受性就会受到影响。再者PCOS(多囊卵巢)患者，全身内分泌和代谢情况的改变也会影响子宫内膜容受性，从而影响胚胎种植。若合并输卵管积水，子宫内膜异位症等也会在一定程度影响子宫内膜容受性。

1、激素调节

根据子宫内膜状况，并结合卵泡发育情况，适时加以雌激素调整内膜厚度，黄体功能不足者可以补充孕激素以调节内分泌功能。

供卵5次不成功

2、子宫内膜病变

若发现子宫内膜息肉，可行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术;若为子宫内膜炎，可予抗炎治疗;若为宫腔粘连，可行宫腔粘连分离术，通过各种治疗方式，改善子宫内膜容受性。

3、抗凝治疗

针对血栓性疾病或血栓前状态，可使用阿司匹林或肝素钠针等抑制血小板活性，预防微血栓的形成，改善局部血液循环，提高子宫内膜容受性。

4、抗免疫治疗

针对自身免疫性疾病，可使用泼尼松、羟氯喹等抗免疫药物，减少微血栓的形成，改善微循环。

Tips:

如果女性不孕不育患者在胚胎移植前发现子宫内膜的容受性太差的话，医生一般会取消胚胎移植的计划周期，将胚胎冷冻之后调理女性患者的子宫内环境，等符合胚胎移植条件之后在进行胚胎移植，这样也是为了提高胚胎移植着床受孕的成功率。

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